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Quelle chirurgie pour un cancer du rectum en présence d’un antécédent de prostatectomie ?

Auteurs : Mege D, Bridoux V1, Lacaze L1, Ouaissi M2, Sielezneff I2, Sastre B2, Michot F1, Tuech J1
Affiliations : 1Hôpital Charles-Nicolle, Chirurgie digestive, Rouen, France2Hôpital Timone, Chirurgie digestive, Marseille, France
Date 2014 Octobre, Vol 151, Num 4, Supplement, pp A14-A15Revue : Journal de Chirurgie ViscéraleDOI : 10.1016/S1878-786X(14)70125-1
Chirurgie colorectale
Résumé

IntroductionLes conséquences du traitement (TRT) d’un cancer de prostate (CP) sur le TRT d’un cancer du rectum (CR) sont peu connues. Un taux de fistule anastomotique de 50 % après radiothérapie (RT) pelvienne a été rapporté, mais l’impact de la prostatectomie n’a jamais été évalué. L’objectif était d’étudier l’impact du TRT du CP sur le TRT du CR.MéthodesÉtude bicentrique rétrospective ayant inclus tous les malades pris en charge pour un CR avec un antécédent de TRT de CP (2000–2013).RésultatsDix-sept malades (73 ans [56–83]) étaient inclus. Le traitement du CP était : RT seule (n = 5), prostatectomie (seule [n = 5] ou suivie de RT [n = 7]). Le délai médian d’apparition du CR était de 4 ans [0,5–17 ans].Huit malades ont eu une résection-anastomose : 5 avaient été traités par prostatectomie et se sont tous compliqués (4 fistules anastomotiques) alors que ceux ayant bénéficié d’une RT prostatique n’ont pas présenté de complication (n = 3).Trois malades ont eu une intervention de Hartman (prostatectomie = 2), 4 une amputation abdomino-périnéale (prostatectomie = 3), et 2 une tumorectomie après radiothérapie pré-opératoire (prostatectomie = 2). Aucune complication n’est survenue chez ces 9 patients.ConclusionCette étude ne retrouve pas la morbidité élevée liée aux antécédents de radiothérapie mais a mis en évidence un taux élevé de fistule en présence d’un antécédent de prostatectomie. La réalisation d’une anastomose basse doit être discutée dans cette situation.

 Source : Elsevier-Masson
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Mege D, Bridoux V, Lacaze L, Ouaissi M, Sielezneff I, Sastre B, Michot F, Tuech J. Quelle chirurgie pour un cancer du rectum en présence d’un antécédent de prostatectomie ?. Journal de Chirurgie Viscérale. 2014 Oct;151(4):A14-A15.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 25/03/2017.


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