Les neuropathies des petites fibres sont un groupe hétérogène d’affections du système nerveux périphérique dues à l’atteinte sélective et quasi-exclusive des fibres somatiques de petits diamètres et des fibres autonomes, de type Aδ et C. Elles se présentent comme des neuropathies sensitives douloureuses et peuvent être associées à des manifestations dysautonomiques. Le diagnostic de neuropathie des petites fibres repose autant sur la recherche des symptômes et signes cliniques d’atteinte des petites fibres que sur la vérification de l’absence d’atteinte des grosses fibres, qui constitue un critère d’exclusion. Parmi les examens complémentaires, l’electroneuromyogramme a toute sa place mais il faut en connaître les limites. D’autres tests, au premier rang desquels se trouve la biopsie cutanée, sont nécessaires au diagnostic mais pas toujours d’accès facile au clinicien. Les critères diagnostiques ont été proposés et sont discutés.