IntroductionLes thérapies par anti-TNF alpha (ATα) sont prescrites dans certaines maladies inflammatoires rhumatologiques et digestives. Des événements indésirables neurologiques ont été rapportés.ObservationUne femme âgée de 35 ans, suivie pour un rhumatisme psoriasique, a présenté une névrite optique rétro-bulbaire gauche quatre mois après instauration d’un traitement par ATα. L’IRM initiale remplissait d’emblée les critères de Barkhof et l’analyse du liquide céphalorachidien (LCR) révélait des bandes oligoclonales surnuméraires. Après arrêt des ATα, l’évolution a été marquée par la survenue d’un deuxième épisode clinique confirmant le diagnostic de sclérose en plaques (SEP). La patiente est actuellement traitée par rituximab pour sa pathologie rhumatologique avec une évolution favorable de ses deux maladies auto-immunes.CommentairesDes événements neurologiques sont rapportés sous ATα. Le tableau clinique est le plus souvent évocateur d’une pathologie inflammatoire du système nerveux central. L’IRM peut montrer des hypersignaux de la substance blanche en T2 suggestifs de pathologie démyélinisante ou d’allure aspécifique. L’étude du LCR semble être le meilleur élément prédictif de l’évolution ultérieure vers une SEP.