La prise en charge globale de la main rhumatologique comprend en plus du traitement médical, la prescription d’orthèse et de séances d’ergothérapie. Les orthèses des membres supérieurs sont des dispositifs médicaux externes qui sont fabriquées de manière industrielle (orthèses de série) ou de façon personnalisées (sur mesure ou sur moulage). Elles peuvent être réalisées et délivrées par des ergothérapeutes, des MK, des orthoprothésistes ou des médecins. Dans la main rhumatoïde, l’orthèse la plus prescrite est l’orthèse globale de repos sur mesure qui permet une amélioration de la douleur et de la force de la prise (niveau de preuve modéré). Les orthèses statiques correctrices du poignet sont indiquées pour corriger les désaxations du carpe avant toute correction des chaînes digitales. Les orthèses de fonction de série améliorent la douleur et la force de la prise dans la main rhumatoïde (niveau de preuve modéré). Dans la main sclérodermique, des orthèses statiques globales de repos ou dynamique d’extension ou d’enroulement des doigts sont parfois prescrites, mais leur efficacité n’a jamais été évaluée. L’orthèse de repos de la rhizarthrose permet une amélioration de la douleur et de la fonction à moyen terme mais n’a pas prouvé son efficacité sur la prévention des déformations. Une prise en charge par un ergothérapeute dans le modèle de la main rhumatoïde est également recommandée. L’ergothérapeute propose des séances de rééducation fonctionnelle (fonctions motrices, habilité gestuelles, protection articulaire, éducation…), puis de réadaptation (conseil pour l’acquisition et l’utilisation d’aides techniques, orthèses…) afin de favoriser la réinsertion du patient (aménagements des lieux de vie). Des études montrent l’efficacité d’un programme global d’ergothérapie sur les capacités fonctionnelles et la douleur (niveau de preuve modéré). Aucun essai contrôlé randomisé n’a évalué l’utilisation des aides techniques ni de l’aménagement de l’environnement dans la main rhumatologique.