Os et métabolisme énergétique sont fonctionnellement liés. Le diabète de type II augmente la fragilité osseuse dont la physiopathologie est complexe et inclut un volet iatrogène. Parmi les traitements antidiabétiques, les thiazolidinediones, agonistes de PPAR-γ, facteur de transcription, augmentent le risque de fractures, notamment chez les femmes après 65 ans. Les nouveaux traitements modulant la voie des incrétines ne devraient pas présenter des effets délétères sur la résistance mécanique des os.