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Que deviennent les ténotomies endo/arthroscopiques pour conflit cupule-psoas à moyen terme ? Revue à 5 ans minimum d’une cohorte prospective de 64 patients

Auteurs : Lambrey P1, Bonin N2, Thaunat M3, Gedouin J4, Flecher X5, Wettstein M6, Guicherd W2, Prevot N7, May O8
Affiliations : 1Service de Chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU de Lille, 2 avenue Emile Laine, 59000 Lille, France2Lyon Ortho Clinic, 29B, avenue des Sources, 69009 Lyon, France3Centre orthopédique Santy, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France
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Date 2023 Décembre, Vol 109, Num 8, Supplement, pp S270-S275Revue : Revue de Chirurgie Orthopedique et TraumatologiqueDOI : 10.1016/j.rcot.2023.09.011
Mémoire Original
Résumé

Introduction: La survenue d’un conflit iliopsoas-cupule (CIC) après arthroplastie totale de hanche (PTH) est un facteur péjoratif démontré du résultat. La ténotomie endo ou arthroscopique du psoas est une solution chirurgicale dont les résultats à court terme ont déjà été validés au cours d’une série prospective multicentrique. Nous avons réalisé une révision des patients à plus de 5 ans de recul afin d’évaluer la stabilité des résultats dans le temps.Hypothèse: Notre hypothèse principale est que la ténotomie endo/arthroscopique permet une résolution stable à moyen terme de la symptomatologie douloureuse du CIC. Notre hypothèse secondaire était que la survie à moyen terme était satisfaisante.Matériel et méthode: Il s’agit des suites d’une série prospective multicentrique. Les patients ont été contactés par de multiples canaux pour réalisation d’un score Oxford, d’une évaluation de la satisfaction, du psoïtis et de la douleur quotidienne sur une échelle visuelle analogique.Résultats: Sur 64 patients de l’étude princeps, 57 ont été contactés. Le score Oxford au dernier recul était de 40.7 ± 7.7 [12-48]. Il existait une différence significative entre les scores Oxford préopératoire, à 8 mois et au dernier recul. La satisfaction moyenne sur 10 était de 8.0 ± 2.1 [1 – 10]. On retrouvait 84% de satisfaction à 5 ans contre 83% à 8 mois. L’EVA était de 2.1 ± 2.3 [0 – 10]. 19.6% (10/51) des patients présentaient un psoïtis jambe tendue à 5 ans, contre 15.6% (8/51) à 8 mois. 4 auront vu disparaître celui-ci. A l’inverse, 6 auront vu réapparaître un psoïtis dans l’intervalle. La survie était de 91.2% (95% CI: 80.2-96.3) à 5 ans.Conclusion: La ténotomie du psoas sous arthro ou endoscopie apparaît comme une solution pérenne à moyen terme pour traiter le CIC après PTH. L'existence d’un différentiel de force ou d’un débord acétabulaire ne semble pas, dans une certaine limite, impacter les résultats à moyen terme.Niveau de preuve: IV; Série prospective sans groupe contrôle

Mot-clés auteurs
conflit iliopsoas cupule; prothèse totale de hanche; ténotomie; arthroscopie de hanche;

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

 Source : Elsevier-Masson
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Lambrey P, Bonin N, Thaunat M, Gedouin J, Flecher X, Wettstein M, Guicherd W, Prevot N, May O. Que deviennent les ténotomies endo/arthroscopiques pour conflit cupule-psoas à moyen terme ? Revue à 5 ans minimum d’une cohorte prospective de 64 patients. Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique. 2023 Déc;109(8):S270-S275.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 12/12/2023.


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