IntroductionL’utilisation des plaques verrouillées dans les ostéotomies tibiales de valgisation (OTV) par ouverture médiale permet théoriquement un appui précoce sans adjonction de greffe osseuse ou de substitut. Le but de cette étude était de préciser les taux de complications (pseudarthroses, démontages) des OTV dans les grandes corrections et de mettre en évidence des facteurs de risque de complications. L’hypothèse était que ces OTV consolident sans comblement et avec un appui précoce.Matériel et méthodesTous les patients opérés d’une OTV pour arthrose médiale, avec une ouverture supérieure à 10° entre janvier 2010 et novembre 2015 ont été inclus dans cette étude rétrospective. Un orthopangonogramme en charge préopératoire et à 3 mois postopératoire était utilisé pour évaluer l’angle HKA. Un suivi clinique et radiologique était effectué à 6 semaines, 3 mois et 6 mois afin de déterminer la consolidation osseuse, objectivée par un comblement de plus de 30 % du foyer d’ostéotomie. L’appui partiel était autorisé dès le 1^erjour postopératoire puis complet à partir de 6 semaines.RésultatsVingt-sept patients d’un âge moyen de 59,3 ± 4,9 ans ont été inclus. L’IMC moyen était de 30,9 ± 5,1. L’HKA initiale était de 172,1° ± 2,4 et la correction réalisée était en moyenne de 12,2° ± 1,6. Une rupture peropératoire de la corticale latérale tibiale était survenue dans un tiers des cas. La consolidation était obtenue dans 85,2 % des cas, avec un délai moyen de 5,9 ± 3,6 mois. L’HKA était en moyenne à 182,9 ± 2,4 degrés à 3 mois. Une pseudarthrose est survenue dans 4 cas (14,8 %). Dans 100 % de ces cas, la charnière latérale était initialement rompue. La correction était en moyenne de 13,8 ± 2,5 degrés. Ces patients avaient un IMC moyen à 37,1 ± 4,3 et aucun d’eux n’était fumeur.DiscussionObésité et rupture initiale de la charnière latérale semblent être des facteurs de risque de non-consolidation des OTV à grande correction.ConclusionL’adjonction systématique d’une greffe peut donc être discutée chez les patients obèses ou présentant une rupture de la charnière latérale peropératoire.