IntroductionLe changement de prothèse de hanche en un temps est de plus en plus utilisé pour le traitement de l’infection chronique. Actuellement, la présence d’une perte osseuse nécessitant une greffe est une contre-indication à cette stratégie. L’objectif principal est d’analyser l’évolution à moyen terme des patients traités pour une infection de PTH (IPTH) avec changement en un temps associé à une greffe osseuse. L’objectif secondaire est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, microbiologiques et les modalités de l’antibiothérapie.Matériel et méthodesÉtude prospective monocentrique dans un centre de référence de novembre 2002 à avril 2013. À partir de la base de données du service, tous les patients avec une IPTH traitée par un changement en un temps avec greffe osseuse cotyloïdienne et ou fémorale ont été inclus. Les patients étaient suivis pendant au moins 2 ans. Les évènements suivants ont été notés rechute, nouvelle infection, évènements mécaniques, ainsi que les décès et leur cause.RésultatsQuarante patients d’âge médian de 75 ans ont été inclus. Les germes responsables étaient un staphylocoque 20 cas (SAMS 6, SAMR 1, SEMR 7, autres 6), un streptocoque 5 cas,E. faecalis3 cas, une entérobactérie 5 cas, et un autre germe 7 cas. Les pertes osseuses cotyloïdienne étaient classées stade SOFCOT 1 (n = 6), 2 (n = 16), 3 (n = 15), 4 (n = 3) et fémorales stade SOFCOT 1 (n = 19), 2 (n = 13), 3 (n = 5), 4 (n = 4). Trente-cinq patients ont eu une greffe unipolaire cotyloïdienne (n = 27), fémorale (n = 8), cinq une greffe bipolaire. Au niveau du cotyle a été utilisée une allogreffe morcelée (n = 14), segmentaire (n = 17), une autogreffe morcelée (n = 1) + au niveau du fémur une allogreffe morcelée (n = 7), segmentaire (n = 4) et une autogreffe morcelée (n = 2). La durée intraveineuse et totale de l’antibiothérapie était de 38 [19–93] et 87 [19–135] jours respectivement. Vingt-quatre patients (60 %) ont reçu une antibiothérapie préopératoire. À 2 ans sont survenus une nouvelle infection et 2 évènements mécaniques. Au dernier suivi après une durée médiane de suivi de 41 mois [24–40], aucune rechute, 3 nouvelles infections, 4 évènements mécaniques. Trois patients sont décédés d’une cause non liée.DiscussionÀ moyen terme, les résultats infectieux sont très satisfaisants avec moins de 10 % d’évènements et aucune rechute. Une greffe osseuse peut être réalisée lors d’un changement en un temps mais les critères de sélection des patients et les modalités du traitement antibiotique restent à définir.