Chez les patients âgés, la fracture de fatigue du sacrum après fusion lombosacrée est source de douleurs prolongées avec un retard à la récupération d’une autonomie satisfaisante. Actuellement, aucun consensus sur la prise en charge de cette complication n’a été défini. Le but de cette étude était d’essayer de définir une stratégie efficace de prise en charge pour cette complication rare mais morbide. Trois cas de fracture de fatigue du sacrum après fusion lombosacrée ont été décrits. L’histoire clinique et le diagnostic radiologique ont été présentés. Une analyse de la littérature a été réalisée. Le diagnostic de fracture de fatigue du sacrum après chirurgie de fusion lombosacrée doit être évoqué devant des douleurs lombaires basses aspécifiques quelques semaines après la chirurgie. Le diagnostic de certitude est fait grâce au scanner. Nous recommandons le traitement chirurgical de cette complication lorsque le terrain le permet en cas d’inadéquation entre la lordose lombaire postopératoire et l’incidence pelvienne du patient.