Le traitement chirurgical de l’arthrose fémoro-tibiale latérale reste controversé pour les patients les plus jeunes ou actifs. Le but de cette étude est de rapporter les résultats cliniques et radiologiques à long terme des ostéotomies tibiales de varisation par fermeture (OTVr), leurs complications et leurs taux de reprise par prothèse de genou. Trente et un cas consécutifs d’OTVr réalisées entre 1997 et 2011 ont été revus rétrospectivement au recul minimum de 36 mois. La reprise par prothèse totale de genou était le critère de jugement pour l’analyse de survie. L’évaluation préopératoire et au recul comportait pour le résultat clinique, le score de la Knee Society, et le score UCLA. L’évaluation radiographique comprenait la classification d’Ahlbäck pour l’arthrose, et la méthode de Paley pour l’alignement. Les complications et les ré-opérations étaient prises en compte depuis la chirurgie. Trente et un OTVr chez 30 patients ont été réalisés pour gonarthrose latérale primaire et ont été revues au recul moyen de 12 (3,1–16,6) ans. Une méniscectomie latérale avait été réalisées pour 23 patients (24 cas) avant l’ostéotomie. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 56 (38,8–67,1) ans. Le taux de survie de l’OTVr était de 96 % (IC95 % [0,92–1,00]) à 5 ans, 87 % (IC95 % [0,80–0,94]) à 10 ans, et 60 % (IC95 % [0,47–0,74]) à 15 ans. Au recul, 13 patients ne pouvaient pas être évalués cliniquement - un refus, 9 patients repris par prothèse totale de genou, 2 patients étaient perdus de vue et une patiente était grabataire. Le score objectif moyen augmentait de 53,4 (14–80) à 72,1 (43–95) (p = 0,001). Le score fonction moyen augmentait de 78,8 (30–100) à 91,7 (70–100) (p = 0,02). Le score UCLA moyen augmentait de 6 (4–9) à 8 (4–9) (p < 0,001). L’angle mécanique tibiofémoral moyen passait de 184° (178°–188°) à 178° (170–186) (p < 0,001). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative pour l’évaluation radiographique de l’arthrose. On dénombrait 6 ablations de matériel. Aucune complication majeur (infection, fracture, déficit neurologique, raideur ou pseudarthrose) n’a été rapporté. L’ostéotomie peut être pratiquée sur le fémur et ou sur le tibia selon le siège de la déformation. L’OTVr est efficace en extension et en flexion. L’ostéotomie tibiale de varisation par fermeture pour l’arthrose fémoro-tibiale latérale du patient jeune et ou actif offre un résultat fonctionnel satisfaisant à long terme associé à un faible taux de complication et de reprise.