IntroductionLe traitement de la gonarthrose médiale du sujet de moins de 60 ans actif est controversé et peut faire appel à une ostéotomie, à la mise en place d’une prothèse unicompartimentaire (PUC), ou à celle d’une prothèse totale du genou (PTG). Peu de séries rapportent les résultats fonctionnels des patients ayant bénéficié d’une arthroplastie unicompartimentaire. Notre hypothèse est que la PUC permet un retour à une activité satisfaisante et procure une bonne qualité de vie chez les sujets de moins de 60 ans.Patients et méthodesLes critères d’inclusion étaient : patients de moins de 60 ans, PUC médiale isolée, recul minimum de deux ans. Soixante-cinq PUC chez 62 patients d’âge moyen de 54,7 ans et d’index de masse corporelle moyen 28 opérés entre 1989 et 2006 ont été incluses dans cette série rétrospective. Au dernier recul, un observateur indépendant a analysé le score radiologique et clinique de la Knee Society (KS), un questionnaire Knee Injury and Osteoarthris Outcome Score (KOOS) et un questionnaire spécifique sur les activités physiques intégrant le score UCLA et des items du questionnaire de Mohtadi.RésultatsAu recul de 11,2 ± 5 ans (mini : deux/maxi : 19), la moyenne de flexion était de 129°. Le score IKS fonction passait de 52 ± 4 points en préopératoire à 95 ± 3 points en postopératoire et le score IKS genou de 50 ± 4 points à 94 ± 4 points. Le KOOS était supérieur à 75 points chez 90 % des patients pour les cinq sous-échelles. Le score UCLA activité était en moyenne de 6,8 (mini : 4/maxi : 9). Parmi les patients, 83,4 % ont pu reprendre leurs activités physiques à un niveau identique ou supérieur au niveau préopératoire et 90 % le faisaient avec une limitation absente ou modérée. La survie à 12 ans était de 94 %, avec trois reprises pour usure du polyéthylène avec changement isolé de l’insert, une pour infection et trois pour évolution de l’arthrose.DiscussionChez ces patients actifs, le niveau de récupération fonctionnelle est bon, la qualité de vie est satisfaisante et le retour aux activités sportives est bon. L’usure du polyéthylène reste problématique mais peut être traitée par des changements isolés de l’insert.Niveau de preuveÉtude rétrospective de niveau IV.