ObjectifLes ostéotomies corrigeant les déformations post-traumatiques du membre inférieur sont plus complexes que les ostéotomies sur déformation constitutionnelle et leurs résultats sont mal connus. Ils ont été étudiés dans une étude rétrospective multicentrique. L’hypothèse est que l’ostéotomie isolée, sans prothèse, corrigeant la déformation du cal vicieux peut apporter un soulagement durable des douleurs arthrosiques.Patients et méthodeVingt-huit patients d’âge moyen 46,4 ans, opérés entre 2000 et 2008, avaient un cal vicieux intra-articulaire dans six cas et un cal vicieux extra-articulaire dans 22 cas. Le délai moyen depuis le traumatisme initial était de 17,3 ans. Onze étaient en valgus et 17 en varus. Deux ostéotomies dans le cal ont corrigé un cal intra-articulaire. Les autres ostéotomies siégeaient en dehors du cal : dans 25 cas, une correction frontale a été effectuée (neuf tibiales, 11 fémorales et cinq mixtes tibiale et fémorale), dont neuf cas avec dérotation concomitante. Elles ont été pratiquées en site métaphysaire distal sur le fémur et proximal sur le tibia. Il y a eu de plus une dérotation supramalléolaire tibiale isolée Tous les dossiers avaient un recul clinique et radiographique minimum de deux ans malgré quatre perdus de vue. Il y avait 18 arthroses de stade 2 de Ahlback, neuf stades 3 et un stade 4.RésultatsDeux patients, porteurs de cal intra-articulaire, ont été repris par prothèse de genou en raison de douleurs persistantes. Ils étaient respectivement porteurs d’arthrose stades 3 et 4 et ont été hypocorrigés dans le plan frontal. Quatre patients ont été réopérés pour raideur, infection précoce traitée par débridement et antibiothérapie et pseudarthrose fémorale (deux cas). Avec un recul moyen de 3,8 ans, le score douleur a été amélioré significativement avec un gain plus important pour les cals extra-articulaires (p = 0,03). L’amélioration du score fonction a été modérée, (équivalente pour les stades 2 et 3 de Ahlback), et les amplitudes articulaires n’ont pas été modifiées. L’ostéotomie a permis la correction des déformations avec des gains moyens de 9° pour les valgus et de 10° pour les varus.DiscussionL’ostéotomie doit corriger les trois composantes de la déformation, en site métaphysaire distal sur le fémur permettant réaxation et dérotation, et proximal sur le tibia pour réaligner. La dérotation tibiale, si nécessaire, est effectuée au niveau supramalléolaire. L’ostéotomie a un meilleur effet antalgique dans les cals extra-articulaires. Dans les arthroses unicompartimentaires stades 2 et 3, ses indications peuvent être larges chez les patients jeunes. En plus d’un soulagement transitoire, elle facilitera la pose d’une prothèse.Niveau d’évidenceÉtude rétrospective non comparative de niveau 4.