Introduction (contexte de la recherche)Les hypotensions sévères dans les hypersensibilités médicamenteuses retardées (HSR) sont rares.ObjectifDécrire des HSR médicamenteuses sévères avec hypotensions chez 3 patients.MéthodesNous rapportons 3 patients chez qui les réintroductions d’ondansétron 4 mg et cotrimoxazole 400 mg puis cotrimoxazole 40 mg (pat 1), amoxicilline-acide clavulanique 1 g (pat 2) et iodixanol 20 mL (pat3), après prick/IDR négatifs ont entraîné une érythrodermie sans pustule 3/3 entre H2 à H4 avec frissons 3/3, fièvre 2/3, douleurs abdominales et diarrhée 1/3. Puis environ à H8 survenaient des troubles hémodynamiques : tachycardie avec hypoperfusion périphérique 1/3, arrêt cardiaque 1/3, baisse de la tension artérielle 1/3 nécessitant une prise en charge en réanimation 2/3. L’évolution était rapidement favorable avec disparition de l’éruption en plusieurs jours sous corticothérapie locale et générale 2/3 mais décès au 14^ejour de complications réanimatoires sur terrain avec comorbidités 1/3. Au moment de la réaction : lymphopénie de 220 à 650/mm³3/3, tryptase entre 12 et 19,5 3/3 (tryptase de base. inconnue). Biopsie cutanée 2/3 en faveur d’une pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) et en faveur d’une toxidermie sans pustule.RésultatsLes réactions évoquent une HSR sévère devant l’éruption prolongée sur plusieurs jours, le délai de survenue avec troubles hémodynamiques dans un 2^etemps et l’aspect histologique, malgré l’élévation de tryptase. Nos patients ont des caractéristiques proches dusudden conjunctivitis, lymphopenia and rash combined with hemodynamic change(SCoRCH) récemment décrit avec le cotrimoxazole chez 7 patients, même si aucun n’avait de conjonctivite[1]. L’hypothèse d’une PEAG sévère avec hypotension, reste plausible également chez nos patients.ConclusionsDes HSR sévères avec hypotension de mécanisme inconnu peuvent survenir, ces tableaux doivent être connus des médecins prenant en charge les HS médicamenteuses.