IntroductionLes articulations du genou sont exposées quotidiennement à des forces de contact variées et donc susceptibles de s’user. L’identification de zones de surcharge doit permettre une détection précoce et une correction des mauvais points d’appui.L’ABS est un processus d’étude utilisé en physiothérapie qui consiste à effectuer des tests manuels spécifiques et des réflexions biomécaniques en vue d’identifier des zones de surcharge dans les articulations de la hanche et du genou. Jusqu’à présent il n’existait aucune étude scientifique au sujet de la fiabilité et de la validité de ce processus. La comparaison avec l’examen tomographique SPECT-CT, hautement spécifique, pourrait nous fournir des résultats différenciés.MéthodeCette étude transversale a inclus des patients présentant des douleurs au genou qui ont été soumis à un examen de routine par SPECT-CT. Deux évaluateurs parmi six ont été choisis par randomisation. Ils ont examiné les candidats indépendamment les uns des autres en appliquant une batterie de tests préétablie. Les résultats de chaque test ont été notés sur des protocoles d’enquête standardisés qui permettent de calculer la fiabilité au moyen du test statistique Kappa (K). Afin d’apprécier la validité, nous avons calculé la corrélation entre l’ABS et le SPECT-CT. À cet effet, les examinateurs ainsi qu’un radiologue ont inscrit les zones de surcharge sur un formulaire séparé. En cas de besoin, les évaluateurs ont eut la possibilité, après une analyse intermédiaire, d’améliorer le protocole d’enquête au moyen de la méthode Delphi.RésultatsFiabilité : l’étude réalisée par les physiothérapeutes comporte 44 tests différents. Pour trois items supplémentaires, les évaluateurs ont inscrit où se situait la zone de surcharge dans l’articulation. Jusqu’à présent, 30 genoux (n = 15) ont été analysés. La moyenne desKde 47 items s’élève à 0,36 (écart-type = 0,22, étendue = –0,02 à 0,81). Concernant les zones de surcharge, nous en avons trouvé une pour la hancheK = 0,29 (95 % IC = 0,07 à 0,52), une pour la rotuleK = 0,28 (95 % IC = 0,03 à 0,53) et une pour le tibiaK = 0,32 (95 % IC = 0,03 à 0,62).Validité : le coefficient de corrélation des rangs de Spearman (ρ) entre l’ABS et le Spec-CT est, dans l’axe médio-latéral, de 0,55 pour la rotule et de –0,3 pour le tibia, dans l’axe crânio-caudal, de 0,77 pour la rotule et dans l’axe ventro-dorsal, de 0,04 pour le tibia.Discussion et conclusionKest insuffisant pour certains items et les intervalles de confiance sont en général larges. Il e...