IntroductionLa pose d’une prothèse totale de genou (PTG) entraîne systématiquement un œdème qui génère inflammation et raideur. Plusieurs auteurs recommandent le drainage lymphatique manuel (DLM) pour réduire l’œdème dans ce contexte, mais aucune étude randomisée contrôlée (ERC) n’a été menée pour en contrôler l’efficacité. Cette ERC a évalué les effets du DLM sur l’œdème et la mobilité passive du genou après PTG.MéthodesDeux groupes de 25 patients ont été inclus (39 ♀/ 21 ♂, âge 70,6 (± 8,7) ans, poids 77,8 (± 11,1) kg, taille 1,64 (± 0,08) m, indice de masse corporelle 29,0 (± 41) kg/m²). L’effet de 5 traitements de DLM, ajouté au programme standard de rééducation du 2^eau 7^ejour postopératoire, a été comparé à celui d’un placebo (relaxation). L’œdème (% de différence de volume et de bio- impédance R0 des membres inférieurs) et la mobilité passive du genou (goniométrie) ont été mesurés à J-1, J2, J7 et J90. Les statistiques descriptives, les différences entre les groupes et les nombres nécessaires à traiter (NNT) ont été calculés.RésultatsToutes les différences entre groupes avant le traitement étaient non-significatives (NS). La différence d’évolution de l’œdème de J2 à J7 entre groupes traitement et contrôle était NS (1,9 ± 4,0% vs. 4,1 ± 7,8% volume, P = 0,23; 5,6 ± 6,1% vs. 7,6 ± 5,6% R0 bioimpédance, P = 0,19). Une différence NS de flexum passif a été constatée à J7 (1,6 ± 3,3° vs. 3,2 ± 4,1°, P = 0,09) mais une différence significative à J90 (1,8 ± 3,4° vs. 4,8 ± 5,1°, P = 0,02). Le NTT pour éviter un flexum à J90 était de 5. La différence de flexion entre les groupes était de 1° à J7 (P = 0,65).Discussion et conclusionLes effets du DLM sur l’œdème n’étaient pas cliniquement ou statistiquement significatifs. Un effet positif sur le flexum passif a été observé. Ce résultat revêt une importance clinique car le flexum altère la marche et augmente les contraintes articulaires. D’autres recherches sont nécessaires pour valider des modalités de traitement efficaces sur l’œdème après PTG et pour expliquer l’effet positif du DLM sur le flexum de genou.