Les macrobiopsies sous stéréotaxie sont actuellement réalisées en routine dans de nombreux centres de sénologie. Elles sont indiquées en cas de foyer de microcalcifications suspect, de distorsion architecturale, de masse ou d’asymétrie de densité sans traduction échographique ou IRM. Depuis une dizaine d’années, elles sont réalisées sur table dédiée en procubitus ou sur mammographe diagnostique équipé d’un système embarqué adaptable en position assise ou en latérocubitus. Aussi, avec l’émergence de la mammographie tridimensionnelle détectant des images non visibles en imagerie bidimensionnelle, des systèmes de biopsie sous tomosynthèse se sont développés. L’objectif de cet article est de décrire cette nouvelle technique et de partager notre expérience.