ObjectifDécrire une forme rare de grossesse extra-utérine et montrer l’intérêt de l’échographie endovaginale dans son diagnostic précoce.MéthodeNous rapportons un cas de grossesse cornuale découverte à l’échographie chez une femme de 27 ans nullipare avec antécédent de malformation utérine objectivée à l’hystéro-salpingographie. L’examen échographique a été réalisé sur un appareil échographique Doppler par voies sus-pubienne et endovaginale. Nous avons utilisé une sonde à balayage électronique de 3,5 MHz pour la voie sus-pubienne et de 6,5 MHz pour la voie endovaginale.RésultatsÀ l’échographie transpariétale, le sac gestationnel apparaissait intra-utérin et fundique. À l’échographie endovaginale, l’utérus était vide et de taille subnormale, avec une ligne cavitaire régulière. Nous avons mis en évidence un sac gestationnel ectopique sous forme d’une masse fundique sessile mesurant 17 mm de diamètre interne (soit cinq semaines d’aménorrhée). Il était entouré d’un myomètre dont l’épaisseur mesurait 5 mm. Il n’y avait pas d’épanchement liquidien intrapéritonéal. Le diagnostic de grossesse cornuale a été posé sur les données de l’échographie et de l’hystéro-salpingographie. Il a été confirmé par le dosage des βHCG (6000 mUI/mL) et la patiente a bénéficié d’une laparotomie avec succès.ConclusionLe diagnostic de grossesse cornuale est souvent pris à défaut à l’échographie transpariétale. Sa découverte est tardive au stade de rupture mettant en jeu le pronostic vital de la patiente. En attendant, la disponibilité de l’IRM aux urgences, l’échographie endovaginale couplée au dosage des βHCG plasmatiques permet son diagnostic au stade précoce.