La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème majeur de santé publique[1]. Cette pathologie respiratoire chronique, insidieuse et invalidante associée à de nombreuses comorbidités, demeure largement sous-diagnostiquée[2]. Elle concerne 3,5 millions de sujets en France et sera la 3^e cause de mortalité dans le monde en 2020.Le tabagisme est sans contexte le principal facteur étiologique de la BPCO[1]. Cependant, il est désormais établi que la fraction de risque attribuable des facteurs professionnels est d’environ 15 % dans la survenue ou l’aggravation d’une BPCO[2,3]. Une relation causale a été identifiée dans plusieurs secteurs professionnels à haut risque de BPCO : industrie minière, secteur du bâtiment et travaux publics, fonderies et sidérurgie, industrie textile, milieu céréalier, production laitière et élevages de porcs et volailles. Un effet synergique a été montré entre ces facteurs professionnels et le tabagisme dans la survenue d’une BPCO[4]. Un tiers des sujets atteints d’une BPCO professionnelle seraient non-fumeurs[5].L’hypothèse d’authentiques phénotypes cliniques, fonctionnels et physiopathologiques différents entre les BPCO professionnelles et la BPCO post-tabagique est actuellement avancée. Très récemment, Paulin et al. ont montré l’existence d’une fréquence plus importante de symptômes respiratoires et de comorbidités (diabète) chez les sujets BPCO à composante professionnelle par rapport aux sujets BPCO post-tabagiques en tenant compte du tabagisme[6]. De même, un déclin accéléré de la fonction pulmonaire a été retrouvé chez les patients atteints d’une BPCO professionnelle en milieu agricole ou minier par rapport à des sujets BPCO post-tabagiques. De plus, l’emphysème est plus fréquemment présent chez des sujets BPCO mineurs de charbon[7–9]. Par ailleurs, certains auteurs suggèrent que des facteurs génétiques, en fonction de la période de la vie et des facteurs environnementaux ou professionnels, pourraient conduire à un asthme ou une BPCO ; ce phénomène est appelé l’« overlap syndrome »[10].Ces constats confortés vont dans le sens de potentiels mécanismes physiopathologiques et biologiques différents entre certaines BCPO professionnelles et la BPCO post-tabagique.