Les contraintes professionnelles en milieu de soins sont multiples du fait des exigences de soins et de continuité de fonctionnement : risque biologique, manutentions, station debout, 12 heures jour ou nuit, travail sur écran, charge mentale (maladie, mort), contraintes organisationnelles accrues du fait de restructurations ou du développement de nouvelles modalités de soins (dossiers informatisés, ambulatoire …).L’altération de l’état de santé en lien avec un handicap physique, sensoriel, mental ou psychique demande des aménagements de poste ou des restrictions difficiles à mettre en place du fait des contraintes organisationnelles et constitue un risque majeur d’inaptitude. La collaboration entre médecin du travail et conseiller SAMETH permet à l’employeur de mettre en place des mesures adaptées. Depuis 2013, plus de 20 situations ont été traitées sur 4 cliniques toulousaines et laboratoires afférents avec maintien dans l’établissement ou accompagnement si le reclassement en interne est impossible.Des exemples de situations par 2 médecins du travail d’un même service et le conseiller SAMETH du secteur géographique confirment l’intérêt d’une telle démarche. Les compétences mobilisées sont l’étude ergonomique, l’expertise en matériel spécialisé (handicap visuel ou auditif), l’analyse financière, l’évaluation des capacités fonctionnelles physiques ou cognitives (ergonome, ergothérapeute ou psychologue clinicienne).Quatre illustrations de maintien en emploi :– handicap physique : M X. 49 ans agent technique, déficit moteur d’un membre inférieur et limitation du périmètre de marche, manutentions contre-indiquées. Analyse ergonomique permettant de spécifier l’organisation spatiale, les flux de produits, les modalités de conception de poste ;– handicap sensoriel : Mme Y. 39 ans infirmière préleveuse, atteinte visuelle avec cécité progressive, ne peut plus assurer les prélèvements sanguins. Reclassement à un poste d’accueil administratif avec matériel informatique adapté ;– maladie invalidante : Mme Z. 36 ans agent de service hospitalier, atteinte des membres inférieurs limitant la station debout et fatigabilité accrue. Accompagnement individuel d’un projet de reconversion professionnelle avec formation certifiante ;– handicap psychique : Mme M. 57 ans, infirmière, épileptique après méningite infantile, troubles mnésiques. Intervention par ergonome et neuropsychologue. Modification de l’organisation du poste et affectation dans un service moins intense.La collaboration entre le médecin du travail et le conseiller SAMETH est un puissant levier pour aider l’employeur à mettre en place les mesures adaptées au maintien dans l’emploi en milieu de soins ou favoriser le reclassement et limiter l’impact du handicap.