Les ostéites des pieds sont une complication fréquente chez les diabétiques ayant une plaie. Leur diagnostic est souvent difficile. Il est basé en premier lieu sur les signes cliniques comprenant notamment la présence d’un os exposé au niveau de la plaie du pied ou d’un orteil en saucisse, associés à différents examens d’imagerie et une documentation microbiologique. Toutefois l’IRM n’est pas disponible pour tous les patients et la biopsie osseuse, examen de référence pour le diagnostic, est rarement pratiquée en routine. Les examens d’imagerie commencent généralement par une radiographie du pied. Lorsque cette radiographie n’est pas concluante ou lorsqu’il est nécessaire de faire un examen plus détaillé de l’atteinte de la peau, des tissus mous environnant et de l’os, d’autres examens sont prescrits comme l’IRM (qui est plus performante que la scintigraphie) ou les nouvelles techniques telles que le PET-Scan. En l’absence de biomarqueurs osseux spécifiques (la vitesse de sédimentaion est le seul marqueur considéré comme informatif d’une ostéite), les cultures bactériennes osseuses et des tissus voisins permettent d’isoler le ou les pathogènes. Classiquement cette infection est polymicrobienne. Enfin, la prise en charge d’une ostéite nécessite une approche multidisciplinaire effectuée dans des cliniques du pied spécialisées dans cette complication.