IntroductionLa vascularite dite double-positive ANCA et anticorps anti-MB est une entité rare de vascularite systémique cumulant la présence d’ANCA et d’anticorps anti-MBG. Jusqu’au ce jour aucun cas n’était décrit dans la population gériatrique.DescriptionNous avons décrit les 2 cas avec une vascularite double positive.MéthodesIl s’agit d’ une étude rétrospective et descriptive, menée dans le service de néphrologie de Monastir durant une période de 12 ans (2008- 2021). Nous avons colligé les patients ≥ 65 ans ayant une vascularite double-positive ANCA et anticorps anti-MBG.RésultatsParmi 21 cas de vascularites à ANCA diagnostiquées chez des sujets ≥ 65 ans, 2 cas de vascularites double-positives étaient identifiés. Les deux cas étaient de sexe féminin et l’âge moyen était 71 ans. Les ANCA étaient de type anti-myéloperoxydase (anti MPO) pour les deux. La durée moyenne d’évolution des symptômes était une semaine. L’atteinte rénale était sévère avec un taux moyen de créatininémie 1030 μmol/L. À l’histologie, il y avait une glomérulonéphrite avec prolifération extra-capillaire et à l’immunofluorescence, il avait des dépôts linéaires d’IgG et de C3 au niveau de la membrane basale glomérulaire. L’atteinte respiratoire était une hémorragie intra-alvéolaire. Nous avons objectivé chez les deux patientes une altération de l’état général, des arthralgies et une atteinte digestive. La première patiente était dialysée et traitée par la corticothérapie mais elle était décédée le 3^ejour de son hospitalisation. La deuxième avait reçu la corticothérapie et le cyclophosphamide. Elle était dialysée et elle avait bénéficié de plusieurs séances d’échanges plasmatiques. L’évolution à court terme était marquée par une amélioration des chiffres de créatininémie avec sevrage de l’hémodialyse mais à long terme elle avait rechuté avec installation d’une insuffisance rénale terminale.ConclusionLa vascularite double-positive est de mauvais pronostic chez le sujets âgés. La prise en charge est délicate due à la fragilité de cette tranche d’âge.