IntroductionLa microangiopathie thrombotique (MAT) serait fréquente au cours de la néphropathie à IgA (NIgA), jusqu’à 53 % de prévalence. La présence de MAT influence-t-elle la valeur pronostique du score MESTC ?DescriptionNous avons sélectionné les cas de NIgA biopsiés entre1995 et 2017. Nous avons inclus les patients âgés de plus de 16 ans ayant au moins une lésion de MAT à leur biopsie rénale. Les NIgA secondaires et les vascularites à IgA ont été exclues.MéthodesLe test Chi² a été utilisé pour l’étude d’association du MESTC avec la dialyse [IC = 95 %,p < 0,5] et le « U » de Mann–Whitney pour les corrélations. Les courbes de survie rénale ont été réalisées selon la méthode de Kaplan–Meier.RésultatsCinquante dossiers ont été inclus : âge = 34 ans ± 10 ; protéinurie = 3,2 g/24H ± 1,8 ; clairance créatinine médiane = 23 mL/min/1,73 m². Des lésions M1, E1, S1, T1, T2, C1 et C2 ont été observées respectivement dans 60 %, 8 %, 88 %, 16 %, 70 %, 10 % et 14 % des cas. Le score cumulé MESTC était égal à un, deux, trois, quatre, cinq, six et sept respectivement dans 8 %, 12 %, 30 %, 32 %, 8 %, 10 % et 0 % des cas. La dialyse était significativement associée à : la fibrose interstitielle (T1 ou T2) (p = 0,02 ; RR = 8,3) en particulier T2 (p < 0,001) et un score cumulé ≥ 3 (p = 0,001 ; RR = 12). En analyse multivariée une lésion T2 (p = 0,001) et un score cumulé ≥ 3 (p = 0,000) étaient des facteurs pronostics indépendant. Le risque de dialyse était corrélé au score cumulé MESTC (p = 0,005). La survie rénale était influencée par le score C (logp = 0,01), le score T (logp = 0,02) et le score cumulé ≥ 3 (logp = 0,03) (Fig. 1).ConclusionLe score cumulé MESTC et la présence de lésion T2 sont des éléments pronostiques éventuels en cas de NIgA primitive avec MAT.