IntroductionLa glomérulopathie de type hyalinose segmentaire et focale (HSF) est une lésion histopathologique glomérulaire à caractère segmentaire (affectant une partie du floculus) et focal (n’affectant que certains glomérules).Matériels et méthodesDans le but d’étudier les particularités cliniques, histologiques, thérapeutiques dans le pronostic de la HSF de l’adulte, nous avons mené une étude rétrospective, sur une période de 8 ans (janvier 2007 à décembre 2015), portant sur l’étude de 27 dossiers d’adultes hospitalisés en unité de néphrologie et ayant bénéficié de ponction biopsie rénale sur reins natifs.RésultatsL’âge moyen de nos patients était de 37,5 ans (entre 16 et 76 ans). On a noté une prédominance masculine. À l’admission, l’hypertension artérielle a été retrouvée chez sept patients (26 %), l’hématurie macroscopique chez cinq patients (18,5 %), une obésité (avec IMC > 30 kg/m²) chez cinq patients et une insuffisance rénale modérée chez sept patients. Sur le plan biologique, vingt patients (74 %) présentaient un syndrome néphrotique (SN). Un bilan étiologique effectué chez 19 patients était négatif. Une seule patiente était déjà suivie pour un lymphome malin non hodgkinien. Sur le plan histologique, aucun de nos patients n’avait présenté de lésions cellulaires ni collapsantes. La corticothérapie était le traitement de première intention à la dose de 1 mg/kg/j chez les patients présentant un SN. Une rémission était obtenue chez seulement cinq patients alors que sept patients ont présenté des rechutes. Un seul patient était cortico-résistant et quatre patients ont été perdus de vue. Pour le groupe de patients présentant des rechutes fréquentes ou une corticorésistance, on a introduit les immunosuppresseurs (anti-calcineurine A). Les complications étaient surtout infectieuses et métaboliques avec une dyslipidémie chez quatre patients (14,8 %). Deux patients sont décédés.DiscussionLa HSF est caractérisée par une hétérogénéité morphologique. Les patients présentant un syndrome néphrotique ou une insuffisance rénale au moment du diagnostic ont un plus mauvais pronostic.ConclusionIl n’y a pas de corrélation évidente entre la présentation clinique et l’évolution après traitement d’une HSF.