IntroductionLa maladie de Berger (MB) se définit comme une glomérulopathie primitive à dépôts prédominants d’immunoglobulines A (IgA). Initialement décrite comme bénigne chez l’enfant, on reconnaît maintenant sa gravité potentielle avec un risque d’évolution vers l’insuffisance rénale dans 20 % des cas après 20 ans d’évolution. Notre objectif est de souligner l’importance d’une évolution rapide vers IRCT.Patients et méthodesSur un ensemble de dossiers d’enfants admis pour IRCT, dialysés dans l’unité de dialyse enfant au service de réanimation pédiatrique, nous avons relevé toutes néphropathies à IgA confirmée par une biopsie rénale, dont l’évolution vers l’IRCT était rapide.RésultatsCinq enfants répondaient à ce critère avec un âge moyen de 10,75 ans (9–12 ans) tous de sexe masculin. Une hématurie macroscopique était le signe révélateur de la maladie chez ces patients, un enfant était suivi pour un syndrome néphrotique. L’âge de découverte se situait aux alentours de 5 ans. L’évolution se caractérisait par des récidives d’hématurie macroscopique chez 4 patients, et d’une poussée à l’autre chez un patient, parfois accompagnées d’une protéinurie transitoire. Ces poussées d’une semaine s’observaient à l’occasion des infections respiratoires à répétition. La persistance du syndrome néphrétique après les poussées ont nécessité une biopsie rénale qui était en faveur d’une glomérulopathie primitive type Ig A. Le suivi biologique a montré une aggravation progressive de la fonction rénale avec augmentation progressive de la créatinine sanguine malgré le suivi clinique, thérapeutique néphrologique. Les enfants ont évolué vers une insuffisance rénale chronique terminale, et tous ont été admis dans un tableau d’insuffisance rénale décompensée avec une hypertension artérielle sévère. Trois de ces enfants sont en poste en dialyse et 2 patients sont décédés après un an de dialyse.DiscussionLes facteurs pronostiques de la MB dépendent des lésions histologiques préexistantes, de l’importance du syndrome néphrotique et de HTA[1,2].ConclusionLe pronostic rénal de la néphropathie à IgA dépend de plusieurs facteurs notamment le type de lésions histologiques rénales, de la prise en charge néphrologique thérapeutique qui est souvent délicate devant l’absence de recommandations thérapeutiques précises chez l’enfant.