IntroductionLa mortalité chez le patient insuffisant rénal chronique et le dialysé est élevée par rapport à la population générale. La dénutrition constitue l’un des facteurs de surmortalité chez le dialysé. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’impact de la dénutrition sur la survie des anciens dialysés.Patients et méthodesNotre étude est transversale, effectuée au mois de janvier 2011 intéressant des patients en IRCT traités par hémodialyse (HD) depuis 10 ans et plus aux centres d’HD de Sfax. Pour chaque patient, nous avons évalué l’état nutritionnel selon le score Subjective Global Assessment (SGA) les données clinicobiologiques et les comorbidités. Nous avons revu la mortalité à 4 ans (janvier 2015). Nous avons comparé les patients survivants à 4 ans par rapport aux décédés sur le plan clinicobiologique par le test de Chi².RésultatsNous avons colligé 138 patients d’âge moyen de 55 ± 15 ans et un sex-ratio de 1,19. L’ancienneté moyenne en HDa été de16 ± 4 ans. La néphropathie initiale a été indéterminée dans plus que 1/3 des cas. Des antécédents d’HTA de diabète et de dyslipidémie ont été observés respectivement dans 43,5 %, 18,8 % et 34,8 %. Cinquante-deux patients (37,5 %) sont décédés à 4 ans. La comparaison des décédés par rapport aux survivants a montré que les facteurs prédictifs de décès étaient l’albuminémie < à 30 g/L et la préalbuminémie < 300 mg/L, l’âge > 65 ans, la cardiopathie et l’hypertrophie ventriculaire gauche avecprespectivement de 0,042 ; 0,012 ; 0,009 ; 0,024 et 0,046. Le score du SGA n’a pas constitué un facteur pronostique.DiscussionL’HD est associée à des complications touchant plusieurs systèmes augmentant ainsi la mortalité. La dénutrition constitue l’une des plus fréquentes complications. Elle alourdie le pronostic du dialysé. Parmi les facteurs de dénutrition qui prédisent la mortalité sont l’albuminémie, la préalbuminémie, l’âge et l’hypertrophie ventriculaire gauche comme le montre notre étude. Cependant le score SGA n’a pas été significativement prédicteur de décès. D’où l’intérêt d’une prise en charge de l’état nutritionnel et une surveillance régulière de ces paramètres afin de diminuer la mortalité à court et à long termes.ConclusionL’HD constitue un traitement de suppléance de l’IRCTqui a largement évolué dans de le sens de l’amélioration. Le diagnostic et le traitement de toute type dénutrition (protéique, énergétique…) améliore la survie des dialysés à long terme.