IntroductionLa glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) est le plus souvent idiopathique. L’origine paranéoplasique est à évoquer et les cancers solides ou hématologiques sont les plus fréquents. Au cours des cancers cutanés, les syndromes paranéoplasiques sont rares. Nous rapportons un cas de GEM paranéoplasique au cours d’un sarcome de Kaposi.ObservationUne patiente âgée de 55 ans est admise pour un syndrome néphrotique (SN) intense avec insuffisance rénale (créatininémie à 254 mol/L). La ponction biopsie rénale a conclu à une GEM et l’enquête étiologique à l’époque était négative. Pour son SN, elle a été mise sous corticothérapie pleine dose 1 mg/kg/j avec rechutes fréquentes nécessitant sa mise sous Mycophénolate mofétil 1000 mg/j pendant 5 mois. L’évolution était marquée par l’apparition des lésions arrondies centimétriques nodulaires violacées au niveau de l’avant-bras avec extension au niveau des 2 membres supérieurs, du visage, du tronc et des 2 membres inférieurs. La biopsie cutanée a montré un aspect évocateur d’une maladie de kaposi. Devant le SN intense, elle a nécessité un traitement diurétique à forte dose et des perfusions d’albumine ainsi qu’un traitement anticoagulant en prévention des complications thromboemboliques. Le bilan d’extension a montré à la fibroscopie digestive de multiples nodules gastrobulboduodénaux cérébriformes fragiles saignant facilement à la pince à biopsie. Les biopsies réalisées ont conclu à des localisations gastriques de la maladie de kaposi avec des signes histologiques de malignité. La sérologie HIV était négative et la sérologie HHV8 fortement positive. Un complément par Imagerie par résonance magnétique (IRM) thoraco-abdomino-pelvienne ainsi que par la colonoscopie a été demandé avant que la patiente ne décède dans un tableau d’altération profonde de l’état général et probable embolie pulmonaire.ConclusionLa GEM chez cette patiente serait secondaire à un sarcome de Kaposi méconnu au moment du diagnostic de la néphropathie glomérulaire et dont l’évolution s’est accélérée sous traitement immunosuppresseur. Ceci incite à exiger un examen somatique complet, y compris un examen cutané minutieux dans le bilan étiologique initial de toute GEM.