IntroductionL’insuffisance rénale aiguë (IRA) du nourrisson est une situation peut fréquente en soins intensifs pédiatrique au CHU d’Oran, néanmoins, sa survenue conditionne le pronostic vital. Le but de cette étude est de définir les facteurs pronostiques de l’IRA chez le nourrisson et son évolution à 6 mois d’hospitalisation.Matériels et méthodesÉtude rétrospective d’un ensemble des IRA admises en soins intensifs au CHU Oran de 94 à 2014 ; nous avons relevé toutes les IRA du nourrisson. Ne sont pas incluses les IRA suite à une chirurgie cardiaque et les IRA du nouveau-né.RésultatsSur un ensemble de 255 enfants admis pour IRA, 81 enfants (31 %) avec un sex-ratio de 1,25 ont été retenus. Leur âge moyen était de 5.679 mois ± 3.588. La sévérité clinique à l’admission était définie par un score de PRISM en moyenne de 16.370 ± 6.382 (9–32), un Glasgow de 11.5 ± 2.8 (6–13). L’IRA définie pour un RIFLE (R) dans 24 %, RIFLE (I) 42 %, RIFLE (F) dans 33 %. Les étiologies de cette IRA étaient comme suit :– de mécanisme fonctionnel sur une déshydratation sévère suite à une gastro-entérite infectieuse (n = 27), à une hyperthermie maligne (n = 3), à un syndrome néphrotique (n = 2), à une insuffisance cardiaque (n = 2) ;– de mécanisme organique suite à un SHU (n = 5), à une NTA ischémique (n = 6), à une NTA toxique (n = 2), à une NTA septique (n = 28).Une insuffisance rénale obstructive était retrouvée chez 6 patients. Quarante et un pour cent des enfants ont été dialysés. L’évolution a été marquée par : une récupération totale de la fonction rénale chez 45 patients, une récupération partielle chez 3 patients, un décès chez 33 patients (40 %).DiscussionLa DP était la plus utilisée. Les facteurs pronostiques en analyse univariée sont : le très jeune âge, la mise sous ventilation mécanique, l’état de choc septique, l’EER et le support hémodynamique. Après réajustement, le très jeune âge et la défaillance d’organe sont prédictifs du décès.ConclusionLe pronostic de l’IRA du nourrisson est étroitement lié au très jeune âge et à la pathologie initiale notamment le sepsis.