IntroductionL’hypertension artérielle (HTA) chez l’hémodialysé est présente à l’initiation du traitement de suppléance extra-rénale. L’objectif de notre étude est de montrer l’intérêt de la combinaison de la mesure de la PA et l’estimation de la volémie par impédancemétrie dans la prise en charge de l’HTA chez l’hémodialysé.Patients et méthodesÉtude transversale menée dans un centre d’hémodialyse. Deux paramètres ont été étudiés avant la séance d’hémodialyse : 1 – la moyenne des pressions artérielles systoliques (PAS) ; 2 – le statut hydrique (SH). Les patients ont été classés en sept catégories (C) selon leur pression artérielle et leur statut hydrique en utilisant un diagramme de référence établi par Peter Wabel : C-N : population apparemment saine de référence (PAS [100–140 mmHg] ; SH [−1,1 L ; +1,1 L]) ; C-Dx : population des hémodialysés de référence (PAS [100–150 mmHg] ; SH [−1,1L–+2,5l]) ; C-I : patients avec (PAS > 140 mmHg ; SH > +2,5l) ; C-(I–II) : patients avec (PAS > 150 mmHg ; SH] + 1,1L–+2,5l]) ; C-II : patients avec (PAS > 150 mmHg ; SH, [−1,1L–+1,1l]) ; C-III : patients avec (PAS < 140 mmHg ; SH < +1,1L) ; C-IV : patients avec (PAS ≤ 140 mmHg ; SH > +2,5l).RésultatsNous avons colligé 77 patients. La PAS moyenne est de 140,26 ± 26,7 mmHg et le SH moyen estimé à 1,23 ± 1,22 L. Le volume d’ultrafiltration moyen est de 2,68 ± 0,76 L/séance.Parmi les patients, 23,4 % sont classés dans le groupe de population normale saine (C-N). Le tiers des patients (24,7 %) présentent un contrôle acceptable de la PA et SH (C-Dx). Seulement 7,8 % des patients présentent une HTA concomitante à une surcharge hydrique (C-I : possible HTA volodépendante) alors que 15,6 % présentent une HTA sans surcharge hydrique (C-II : possible HTA essentielle). Parmi les patients, 7,8 % sont normo- ou hypotendus malgré la surcharge hydrique (> 2,5 litres).DiscussionNotre étude a montré une grande variabilité de la PAS quel que soit l’état hydrique.ConclusionUne meilleure classification des patients selon le diagramme est une étape importante pour un choix objectif du traitement optimal de l’HTA et de la surcharge.