IntroductionLe NT-proBNP est un biomarqueur du diagnostic de l’insuffisance cardiaque (IC). Notre objectif est d’évaluer la capacité et les valeurs seuils optimales de NT-proBNP pour le diagnostic de l’IC selon l’âge et la fonction rénale.Patients et méthodesMille soixante-dix-huit patients adultes uniques ayant eu un dosage concomitant de NT-proBNP et de créatinine sérique au CH St Joseph St Luc (Lyon, France) entre le 01/12/2012 et le 31/07/2013 sont inclus. Les patients présentant un syndrome coronarien aigu et les dialysés sont exclus. Le critère de jugement est le diagnostic d’IC. Les courbes ROC permettent de déterminer les capacités et les valeurs seuils optimales de NT-proBNP.RésultatsL’âge moyen est 77,4 ± 14,1 années. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) moyen est 73 ± 33 mL/min/1,73 m2. Pour toute la cohorte, l’aire sous la courbe (AUC) de la courbe ROC est 0,822 et la valeur seuil optimale est 1839 ng/L. Selon l’âge (18–69, 70–84, 85+ ans), l’AUC diminue (0,905, 0,812, 0,776 respectivement) et la valeur seuil optimale augmente (839, 1852, 2652 ng/L). Selon le DFGe (≥ 90, 60–89, 45–59, 30–44, < 30 mL/min/1,73 m2), l’AUC diminue (0,863, 0,818, 0,809, 0,762, 0,673) et la valeur seuil optimale augmente (1045, 1852, 2463, 3778, 5424 ng/L). Les seuils et leurs sensibilité et spécificité varient des meilleurs valeurs chez les patients jeunes avec un DFGe ≥ 90 (338 ng/L) aux valeurs les plus péjoratives chez les patients âgés de plus de 85 ans avec un DFGe < 30 (5424 ng/L). L’AUC devient inférieur à 0,8 chez les plus de 70 ans avec un DFGe < 45 mL/min/1,73 m2.Discussion et conclusionL’âge et la fonction rénale altèrent la capacité du NT-proBNP à diagnostiquer l’IC et modifient les valeurs seuils d’un facteur de 1 à 16. L’utilité du NT-proBNP est discutable chez les patients de plus de 70 ans avec un DFGe < 45 mL/min/1,73 m2.
Source : Elsevier-Masson
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