ObjectifLa disponibilité de mesures numérisées de la fibrose interstitielle corticale (FI) permet d’évaluer sa valeur pronostique au moment du diagnostic des vascularites rénales à ANCA. 3 techniques de quantification de la FI sont comparées et la corrélation à la survie rénale est analysée.Patients et méthodes59 biopsies rénales (PBR) initiales de patients (P) atteints de vascularites à ANCA suivis pendant plus d’un an sont incluses. Les lésions glomérulaires (GN) sont classées selon les sous-groupes de Berden. La FI est quantifiée par 3 techniques :– visuelle semi-quantitative sur le Trichrome de Masson (TM) ;– analyse numérisée du TM avec quantification linéaire à l’aide des logiciels Calopix^®et Photoshop^® ;– analyse numérisée du collagène III marqué par immuno-histochimie (LS-B693, LifeSpan Bio-Sciences, Seattle) avec les mêmes logiciels.La corrélation entre ces 3 techniques utilise le test de Pearson, la concordance le test de Bland-Altman, les courbes de survie rénale le test du Log-Rank et l’analyse multivariée la régression de Cox.RésultatsL’âge médian des P (33 H, 26 F) est de 66 ans, 39 % ont des ANCA anti-Pr3, 56 % anti-MPO, 5 % sont négatifs. Les créatininémies initiales vont de 84 à 1875 μmol/L (m = 336) (DFG moyen 21 mL/min) et une médiane de suivi de 3,2 ans ; 18P sont dialysés (IRT) à 1 an, indépendamment du type d’ANCA. La valeur pronostique des GN selon Berden est retrouvée dans cette série. Si les 3 techniques de quantification de la FI sont corrélées entre elles, la mesure numérisée de la FI est corrélée à la survie rénale en analyse uni- et multivariée (p < 0,05), contrairement à la méthode visuelle (p = ns). Les 2 techniques de quantification linéaire sont concordantes, mais le marquage du collagène a une meilleure valeur prédictive que la numérisation du TM (p = 0,005). Quel que soit le sous-groupe GN, une FI > 43 % aboutit toujours à l’IRT.Discussion et conclusionLa corrélation entre la survie rénale et la quantification numérique de la FI suggère sa prise en compte dans l’évaluation pronostique initiale et amène à rechercher un score pronostique incluant les GN, le pourcentage de glomérules normaux et la FI (marquage du collagène).