L’imagerie représente le point diagnostique stratégique dans la prise en charge d’une tumeur rénale, souvent découverte fortuitement. Elle permet de mieux caractériser cette lésion afin de différencier le caractère malin ou bénin et d’orienter au mieux la prise en charge. Bien que le scanner injecté aux quatre temps représente l’examen standard de référence permettant d’orienter la prise en charge dans la plupart des situations, l’imagerie par résonance magnétique et l’échographie de contraste permette dans certaines situations équivoques de mieux orienter le clinicien. De nouvelles modalités d’imagerie moléculaire sont en phase de développement et pourraient à l’avenir faciliter la prise de décision, particulièrement dans les petites masses rénales. L’urologue doit connaître les principales modalités d’imagerie, leur juste indication et les grands principes d’interprétations d’un scanner.