ObjectifsLes réponses complètes à l’immunothérapie (IO) dans les cancers du rein métastatiques entraînent un regain d’intérêt pour la chirurgie du primitif. La survie prolongée de ces patients fait envisager une chirurgie d’épargne néphronique lorsqu’elle est techniquement possible. Devant les difficultés chirurgicales rapportées dans la littérature, il est nécessaire d’évaluer la faisabilité, les résultats fonctionnels et oncologiques de la néphrectomie partielle (NP) de clôture après IO.MéthodesÀ partir de la base de données UroCCR (CNIL DR 2013-206 ;NCT03293563), nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique incluant tous les patients métastatiques opérés d’une NP après bonne réponse à l’IO. Nous avons évalué les difficultés peropératoires, la morbidité, l’évolution de la fonction rénale, le taux de marges positives et l’évolution carcinologique.RésultatsEntre 2019 et 2023, 10 patients ont été opérés d’une NP de clôture après IO. Les caractéristiques de la population ainsi que les résultats des chirurgies sont décrits dans le Tableau 1. Après la chirurgie, l’IO a été arrêtée chez huit patients (80 %), un patient a poursuivi le traitement 2 mois et un patient était toujours sous traitement au dernier suivi (sans récidive). Le DFG médian à 3 mois était de 88,5 [76,5–95,8] mL/min/1,73 m² sans différence significative par rapport au DFG préopératoire. Le suivi médian était de 16 [13,25–28] mois, la survie médiane sans traitement général était de 15,7 [11,2–30,7] mois, la survie sans récidive à 12 mois de 90 % et la survie globale au dernier suivi de 90 %.ConclusionCette première série de NP de clôture après IO confirme la faisabilité de la procédure avec de bons résultats fonctionnels et carcinologiques.