ObjectifsLa néphrectomie partielle robot-assistée peut être réalisée par un abord transpéritonéal ou rétropéritonéal. Cette étude vise à comparer le taux d’accomplissement du « trifecta » entre la néphrectomie partielle robot-assistée par voie rétropéritonéale (RRPN) et par voie transpéritonéale (TRPN) en utilisant une grande base de données multicentrique maintenue de manière prospective et une analyse par appariement des scores de propension.MéthodesCette étude fait partie du projet UroCCR (NCT03293563). Les patients ayant subi une TRPN ou une RRPN dans 15 centres ont été inclus. Les paramètres démographiques et cliniques, les caractéristiques tumorales, et les paramètres chirurgicaux ont été recueillis. Le critère de jugement primaire était le taux de réussite du « trifecta », défini comme un temps d’ischémie chaude < 25 min, des marges négatives et l’absence de complications majeures. Les critères de jugement secondaires étaient la durée opératoire, la durée de séjour, la perte sanguine, et les complications et la fonction rénale postopératoires. Une analyse en sous-groupes a été effectuée en fonction de la localisation de la tumeur.RésultatsUn total de 2879 patients (2581 TRPN vs 298 RRPN) ont été inclus. Avant l’appariement, le taux de « trifecta » a été atteint chez 73 % des patients du groupe TRPN contre 77,5 % dans le groupe RRPN (p = 0,094). Après l’appariement de 157 patients ayant subi une TRPN avec 157 patients ayant subi une RRPN, le taux de « trifecta » était de 82,8 % dans le groupe TRPN contre 84 % dans le groupe RRPN (p = 0,065). Le groupe RRPN a présenté une durée opératoire plus courte (123 vs 171 min ;p < 0,001) et une perte sanguine moins importante (161 vs 293 mL ;p < 0,001) comparé au groupe TRPN. Dans l’analyse en sous-groupes, un taux de « trifecta » plus élevé a été observé dans le groupe RRPN comparé au groupe TRPN pour les tumeurs postérieures (71 % vs 81 % ;p = 0,017) (Tableaux 1 et 2).ConclusionLa RRPN est une alternative viable à l’approche transpéritonéale, en particulier pour les tumeurs rénales postérieures, et constitue une option sûre et efficace pour la néphrectomie partielle robot-assistée.