ObjectifsLa néphrectomie partielle laparoscopique (NPL) après embolisation hyper-sélective des vaisseaux tumoraux (EHVT) dans une salle d’opération hybride, combinant équipement chirurgical traditionnel et technologies d’imagerie avancées, est une approche chirurgicale sans clampage qui a montré des résultats prometteurs à court terme pour le traitement des tumeurs rénales localisées. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats oncologiques et fonctionnels à long terme de cette procédure.MéthodesTous les patients traités pour une tumeur rénale localisée par NPL après EHVT entre mai 2015 et octobre 2022 dans notre institution ont été inclus dans l’étude. Les données cliniques, anatomopathologiques et biologiques ont été collecté prospectivement dans la base de données UroCCR (NCT03293563, numéro d’autorisation CNIL : DR-2013-206). Nous avons évalué les données périopératoires, les complications postopératoires, les résultats oncologiques, les marges chirurgicales et l’évolution de la fonction rénale après la chirurgie. Nous avons analysé les facteurs de risque de récidive et les facteurs de risque de complication en utilisant une analyse univariée et une régression de Cox.RésultatsNous avons inclus 245 patients opérés par 15 chirurgiens. La taille médiane des tumeurs était de 3,2 (2,5–4,4) cm. Le temps opératoire médian sans embolisation était de 75 (65–100) min et les pertes sanguines médiane étaient de 100 (50–300) mL. Des complications postopératoires chirurgicales sont survenues chez 56 (22,9 %) patients avec 17 (5,7 %) complications majeures. La variation médiane du DFG à 6 mois était de −7,5 (−15 ; −2) mL/min. Une tumeur maligne et des marges chirurgicales positives ont été identifiées à l’analyse histologique chez respectivement 211 (86,1 %) et 12 (4,9 %) patients. Après un suivi médian de 27 (8–49) mois, 20 (8,2 %) patients ont présenté une récidive tumorale. En analyse multivariée, le stade pT (OR : 4,4,p = 0,027) et les marges chirurgicales positives (OR : 4,29,p = 0,029) étaient des facteurs de risque de récidive (Tableau 1).ConclusionL’utilisation d’une salle d’opération hybride pour réaliser une NPL après EHVT est une approche sans clampage sûre et efficace pour traiter les tumeurs rénales localisées. Elle semble être une alternative chirurgicale à la néphrectomie partielle robotisée.