Depuis dix ans, le fentanyl est prescrit dans le traitement des accès douloureux paroxystiques liés au cancer. Les professionnels travaillent actuellement sur la définition de ces douleurs et s’intéressent plus particulièrement à la spécificité de leur prise en charge thérapeutique. Les formes de fentanyl transmuqueux semblent adaptées à la prise en charge de ces accès douloureux. Nous présenterons les particularités des nouvelles formes nasales. Les études pivotales présentées à la Haute Autorité de santé (HAS) ont été menées en double insu, randomisées contre un placebo et contre la morphine à libération immédiate. Une étude de pharmacocinétique réalisée chez les volontaires sains a comparé PecFent^®à d’autres formes actives (Actiq^®ou morphine à libération immédiate). Les différences statistiques en faveur du PecFent^®contre comparateur actif, ont été constatées, mais ni l’HAS ni les expertises de l’European Association for Palliative Care n’ont conclu en faveur d’une supériorité clinique d’une forme sur une autre et des études supplémentaires ont été suggérées.