Les œdèmes pulmonaires se classent schématiquement selon leur mécanisme en œdème lésionnel et hémodynamique. L’œdème hémodynamique (hydrostatique) est secondaire à une augmentation de la pression hydrostatique dans le capillaire pulmonaire. Son tableau clinique définit l’œdème aigu du poumon cardiogénique. Il s’agit de la forme la plus fréquente d’insuffisance cardiaque gauche aiguë. Son incidence est croissante du fait de l’épidémiologie des maladies cardiovasculaires. Les diurétiques, les vasodilatateurs et la ventilation non invasive sont les traitements de première ligne. La recherche et le traitement du facteur décompensant (syndrome coronarien, arythmie, poussée hypertensive) sont primordiaux. L’œdème lésionnel est dû à une perméabilité anormale de la membrane alvéolocapillaire et correspond cliniquement au syndrome de détresse respiratoire aigu. Son incidence est moindre que celle de l’œdème hydrostatique dans la population générale, mais il concerne environ 25 % des patients nécessitant une ventilation en réanimation et est associé à une mortalité d’environ 40 %. Ses causes sont multiples (agression d’origine pulmonaire ou systémique) et il requiert une prise en charge étiologique et symptomatique (en général, une ventilation assistée invasive dite protectrice).