L’observance thérapeutique est définie comme le degré avec lequel un patient suit les recommandations médicales. Enjeu de santé publique majeur en gériatrie, l’observance du patient âgé est influencée par de nombreux facteurs, et notamment, par la communication du professionnel de santé. L’objectif de cet article est de montrer dans quelle mesure la perception que le sujet a de son avenir par rapport à autrui (optimisme et pessimisme comparatifs) peut influencer la façon dont il va suivre les recommandations de santé. Nous montrerons en quoi la prise en compte de cette dimension peut permettre au soignant d’ajuster sa communication afin, d’une part, d’améliorer la qualité de sa relation avec le patient et, d’autre part, d’améliorer l’observance de ses recommandations.