Le gliome de haut grade est, après le méningiome, la seconde tumeur intracrânienne primitive la plus fréquente du sujet âgé. La prise en charge de cette affection dans cette catégorie particulière de population reste controversée. Le traitement de choix, comme chez le sujet jeune, consiste en une résection chirurgicale aussi large que possible, suivie d’une radiothérapie et/ou chimiothérapie. Cependant, des facteurs de comorbidités qui grèvent les résultats de la chirurgie de réduction tumorale chez le sujet âgé émergent dans la littérature : degré d’autonomie du patient, taille et localisation de la tumeur, mais également terrain et existence de pathologies associées comme la bronchopneumopathie chronique obstructive. Dans le cas de lésions profondes, inopérables, chez des patients au risque anesthésique élevé, la biopsie semble être une alternative valable à la chirurgie à ciel ouvert. Quoi qu’il en soit, aucun geste chirurgical (biopsie ou exérèse) ne peut se concevoir en dehors du cadre d’un projet thérapeutique global.