L'hémofiltration est une technique d'épuration extra-rénale jouissant d'une grande popularité au sein de la communauté médicale, en raison principalement de sa réputation en termes de tolérance hémodynamique. Si certaines études chez l’animal ont retrouvé des effets hémodynamiques positifs allant jusqu'à l'amélioration des paramètres cardio-circulatoires, les études humaines menées soit chez des patients en insuffisance rénale aiguë soit chez des patients septiques n'ont pas confirmé ces données. De plus les différents marqueurs inflammatoires utilisés (cytokines, complément...) n'ont pas permis d'avancer dans la compréhension des mécanismes susceptibles d'expliquer l'effet potentiel de l'hémofiltration. Il semble à la lecture des études récentes que les techniques d’hémofiltration permettant d’augmenter les capacités d’épuration s’accompagnent d’un effet clinique plus marqué. Les principaux travaux cliniques concernent l'utilisation de plus hauts volumes d'échange (hémofiltration à haut volume) et montrent une nette amélioration des paramètres hémodynamiques, voire de la survie des patients en choc septique. Ces données restent encore préliminaires mais permettent de nourrir de nouveaux espoirs, même si les mécanismes responsables de ces effets observés ne sont pas encore élucidés.