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Grossesse extra-utérine cornuale : prise en charge, fertilité ultérieure et devenir obstétrical

Auteurs : Nikodijevic K1, Bricou A1, Benbara A1, Moreaux G1, Nguyen C2, Carbillon L2, Poncelet C2, Boujenah J2
Affiliations : 1Service de gynécologie-obstétrique, université Paris XIII-Bobigny, CHU Jean-Verdier, avenue du 14-Juillet, 93140 Bondy, France2Université Paris 13, Sorbonne Paris cité, UFR SMBH, 93140 Bobigny, France
Date 2016 Janvier 14, Vol 44, Num 1, pp 11-6Revue : Gynécologie, obstétrique & fertilitéType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/j.gyobfe.2015.10.011
Article original
Résumé

ObjectifLes grossesses extra-utérines (GEU) cornuales sont rares, elles représentent 2 % des GEU. Leur prise en charge est mal codifiée, guidée souvent par le tableau clinique. L’objectif de notre étude est de décrire la prise en charge des GEU cornuales, la fertilité ultérieure, le devenir obstétrical selon le type de traitement ainsi que les caractéristiques anatomopathologiques de la corne utérine après résection.MéthodesIl s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, unicentrique réalisée entre 2006 et 2015 au centre hospitalier universitaire de Jean-Verdier en France. Dix-neuf patientes hospitalisées pour GEU cornuale ont été incluses. Le recueil des données a été effectué à l’aide des dossiers médicaux et d’un questionnaire standardisé par téléphone.RésultatsSur les 19 patientes dans l’étude, 32 % (6) ont été traitées médicalement par méthotrexate (dont un échec traité chirurgicalement) et 68 % (13) ont bénéficié d’un traitement chirurgical par résection de corne. La durée de décroissance moyenne des HCG plasmatiques était de 33 jours (16–72). Parmi les 12 patientes ayant eu un désir de grossesse, 58 % (7) ont obtenu une grossesse de manière spontanée. Parmi ces patientes, 2 des 3 patientes traitées médicalement l’ont obtenue. Parmi les patientes traitées chirurgicalement et désirant une grossesse, 5 sur 9 l’ont obtenue. Aucune complication obstétricale n’est survenue lors des grossesses ultérieures. L’analyse anatomopathologique des cornes utérines a révélé les lésions tubaires proximales dans 76,9 % des cas à type de salpingite chronique, d’endosalpingiose et d’adénomyose.ConclusionLes GEU cornuales sont des situations à risque de rupture hémorragique à court terme et de récidive à moyen terme. Le choix thérapeutique est guidé principalement par le tableau clinique. Le pronostic de fertilité et le pronostic obstétrical ultérieur semblent bons quel que soit le traitement. D’autres études sont nécessaires pour orienter la prise en charge fondée sur le taux d’HCG ou les critères échographiques.

Mot-clés auteurs
Cornual; Ectopic pregnancy; Fertility; Fertilité; Grossesse extra-utérine; Management; Prise en charge;Grossesse extra-utérine; Cornual; Prise en charge; Fertilité;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Nikodijevic K, Bricou A, Benbara A, Moreaux G, Nguyen C, Carbillon L, Poncelet C, Boujenah J. Grossesse extra-utérine cornuale : prise en charge, fertilité ultérieure et devenir obstétrical. Gynecol Obstet Fertil. 2016 Jan 14;44(1):11-6.
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Dernière date de mise à jour : 02/10/2017.


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