De nombreux substituts aux performances variées sont à disposition sur le marché. Le but de cette étude rétrospective est d’évaluer l’efficacité de substituts courant comparés aux autogreffes. Dans ce but, 101 fractures du radius consécutives et opérées pour instabilité de janvier 1995 à décembre 1997 ont été revues avec un recul médian de 20 mois (6 – 59).Matériel et méthodeDes clichés standard opératoires et au contrôle final à 20 mois (médiane) ont permis de mesurer les angles frontaux, latéraux et l’index cubital de 42 radius greffés (25 substituts, 17 autogreffes) et 59 radius non greffés. Deux groupes de substituts ont été utilisés : des céramiques calciques ou TCH (10 cas) et des matrices collagènes d’origine diverse. Le faible nombre de comparaisons possible demande l’utilisation de tests non paramétriques.RésultatsLa série comprend 38 hommes, et 63 femmes ; l’âge médian 58 ans, 42,5 (17 – 77). L’essentiel des résultats de cette étude se résume dans le tableau comparatif suivant :
Technique Py (brochage intramédulaire) Index radiocubitalGroupesPostop.ContrôlepnEnsemble1,34 ± 2,12,04 ± 2,40,00538Sans greffe0,7 ± 1,81,3 ± 2,50,1719Autogène1,4 ± 2,21,8 ± 2,50,325TCH2,3 ± 1,62,7 ± 1,70,496Matrice2 ± 2,73,5 ± 2,30,0168Fixateir externe Index radiocubitalEnsemble0,72 ± 2,91,28 ± 3,20,1632Sans greffe0,6 ± 1,91,9 ± 2,70,0813Autogène0,6 ± 3,30,8 ± 3,50,7510TCH3,5 ± 4,73,5 ± 4,71,004Matrice−1 ± 1,4−1,2 ± 1,10,885DiscussionLa technique de Py s’avère inapte à maintenir la longueur du radius même avec l’aide de matrice collagène ; avec TCH ou autogreffes ce raccourcissement est combattu efficacement. Le fixateur externe maintenant l’index radiocubital en toutes circonstances ne permet pas d’étude comparative. La technique de Py s’avère un bon modèle pour élaborer une étude prospective comparée de la valeur des greffes.
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Sennwald G, Delia Santa D. 69 De l’utilité des substituts osseux : à propos de 101 fractures du radius distal traitées par ostéosynthèse. Chir Main. 2000;19(6):335-335.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles). Dernière date de mise à jour : 27/11/2015.
Source : Elsevier-Masson
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