Une série continue de 125 pseudarthroses du scaphoïde carpien opérées a été étudiée prospectivement à la recherche des facteurs influençant la consolidation et le résultat fonctionnel.Évoluant en moyenne depuis 61 mois, on compte 116 scaphoïdes « vierges » et 9 opérés. On relève 91 stades I et II, 34 stades plus évolués dont 8 stades IV. La vitalité du pôle supérieur est mauvaise à l’IRM et en per-opératoire dans 15 cas. La perte de hauteur osseuse après curetage va de 2 à 20 mm environ.Ces pseudarthroses ont toutes fait l’objet d’une greffe vissée en compression. Onze patients ont été greffés 2 fois. La greffe conventionnelle a été corticospongieuse d’origine iliaque dans la majorité des cas, parfois spongieuse radiale. Les 11 greffons vascularisés ont été prélevés 10 fois sur le radius, une fois sur la tête du 2^emétacarpien. La durée d’immobilisation moyenne a été de 3 mois.Cent treize patients ont consolidé de façon incontestable (91 %). La hauteur et la forme de l’os sont anatomiques dans 89 cas. La DISI préopératoire a été corrigée en moyenne à 70 %. L’arrêt de travail moyen était de 3,7 mois en cas de consolidation, près du triple en cas de reprise ou d’échec.L’analyse de ces échecs souligne le rôle pénalisant de l’âge, de l’ancienneté de la lésion, de la mauvaise vascularisation, du tabac. La solidité du greffon et de l’ostéosynthèse sont essentielles, presque tous les défauts de compression ont été sanctionnés.Les bons résultats obtenus dans les cas d’arthrose styloscaphoïdienne même avancée, peuvent faire préférer la reconstruction aux solutions palliatives classiques.La greffe corticospongieuse d’origine iliaque vissée conduit à la consolidation de la majorité des pseudarthroses, même évoluées, du scaphoïde carpien. Elle permet, par un montage solide et un façonnage précis d’obtenir une anatomie scaphoïdienne normale. La greffe vascularisée d’origine radiale, moins maniable, plus encombrante et plus enraidissante, est préférable en cas de reprise ou de défaut de vascularisation.