L’articulation métacarpophalangienne (MP) est souvent affecté dans l’arthrite rhumatoïde. De nombreuses prothèses contraintes ou semicontraintes ont été proposées avec de bons résultats sur la douleur mais des résultats fonctionnels décevants. Les prothèses en silicone, le plus souvent utilisées ont par leur risque de rupture, les érosions osseuses qu’elles provoquent et les mauvaises mobilités des indications tardives. Une prothèse nouvelle tant par son design que par sa matière permet maintenant un traitement plus précoce.Cette nouvelle prothèse, non contrainte est composée de deux éléments, à fixation intramédulaire sans ciment, qui s’articulent l’un à l’autre : une pièce métacarpienne à tête hémisphérique et une pièce phalangienne concave. La matière utilisée est le pyrocarbone qui a montré sa compatibilité biologique, sa résistance autant à l’usure qu’à la fatigue ainsi qu’une friction extrêmement faible. L’évaluation expérimentale d’une prothèse en pyrocarbone a par ailleurs montré chez le primate l’absence de débris, aucune réaction inflammatoire et une excellente incorporation osseuse. Grâce à une technique opératoire précise qui respecte les structures ligamentaires périariculaires et grâce au dessin de la prothèse qui evite la luxation palmaire, une articulation stable et mobile peut être reconstruite.Nous rapportons les résultats à 2 ans de 18 prothèses MP chez 8 femmes d’âge moyen 53 ans (36-67) atteintes d’arthrite rhumatoïde. Nous ne déplorons aucune infection. Une prothèse (MP III isolée) a luxé à 6 mois et a été reprise avec prothèse de Swanson. Tous les patients ont vu disparaître la douleur et 6/8 ont amélioré leur fonction (DASH). La mobilité a été améliorée dans 15/18 MP et la déviation ulnaire corrigée dans 14/18 MP. La radiographie a montré dans 6/18 cas un liseré de résorption, signe précoce sans évolution ultérieure.Les résultats de la prothèse MP ascension sont encourageants car ils permettent une intervention chirurgicale précoce dans le traitement prothétique de l’articulation MP atteinte d’arthrite rhumatoïde. Nos résultats confirment le bien fondé de fa forme de la prothèse ainsi que celui de l’utilisation du pyrocarbone. Le recul reste néanmoins court et un suivi de cette prothèse MP est nécessaire.