Les entorses du ligament latéral radial (LLR) de la métacarpophalangienne (MP) du pouce sont beaucoup plus rares que les entorses du ligament latéral cubital. Leur traitement est habituellement orthopédique, mais parfois elles produisent une instabilité radiale. Le but de ce travail est de rapporter les constatations opératoires et les résultats de 15 réparations chirurgicales d’une instabilité radiale.Matériel et méthodeII s’agit de 15 patients (9 hommes et 6 femmes) de 40,5 ans d’âge moyen (22 – 63) présentant une instabilité radiale post-traumatique aiguë (< 2 mois : 7 patients) ou chronique (> 2 mois : 8 patients) de la MP. Le mécanisme lésionnel était 8 fois en adduction, 4 fois en hyperextension et 3 fois mal élucidé. Dans 8 cas il s’agissait d’un accident de sport.Tous avaient une instabilité douloureuse et handicapante dans les gestes de la vie courante et évidente au testing comparatif. Chez 2 patients il existait en outre un déficit d’extension active de la MP associé à une subluxation cubitale du long extenseur du pouce (LEP).Les radiographies montraient, chez tous les patients, une déviation cubitale exagérée de la MP (27° en moyenne), chez 8 patients une subluxation antérieure de P1 et dans deux cas des ostéophystes de la MP avec conservation d’un bon interligne (instabilité datant de plus de 2 ans dans les 2 cas).RésultatsLa désinsertion du LLR se situait 6 fois en proximal, 6 fois en distal, dans 2 cas le ligament était remplacé par un tissu cicatriciel et dans un cas il était normal avec simple déchirure capsulaire. La lésion était associée 5 fois à une déchirure capsulaire postéro-externe, et 3 fois à une désinsertion du CEP dont 2 associées à une luxation cubitale du LEP. La réparation du LLR et la réinsertion du CEP ont été réalisées par des ancrages intra-osseux. Les cas où le ligament avait disparu ont été traités par ligamentoplastie.Après un recul moyen de 26,3 mois (2 – 48 mois), 14 des 15 pouces étaient cliniquement stables, et 1 qui avait récidivé à trois mois a été repris par ligamentoplastie. Deux patients seulement se plaignaient de douleurs (1 algodystrophie et 1 névrome). Les 8 sportifs ont repris leur activité au même niveau. La mobilité moyenne de la MP était de 0 – 55° avec une perte moyenne de 22° par rapport au côté opposé, et pour l’IP elle était de 0 – 53° avec une perte moyenne de 17° par rapport au coté opposé. Le contrôle radiologique montrait un angle moyen (M1 – P1) qui était passé de 27° en préopératoire à 15° en postopératoire avec conservation d’un bon interligne articulaire MP.Outre les 3 complications déjà citées, 1 patient a présenté une récidive de sa luxation cubitale du LEP, mais sans instabilité MP.ConclusionL’atteinte du LLR est rare, mais s’associe parfois à des lésions graves du CEP, du LEP et de la capsule qui doivent être systématiquement recherchées et réparées chirurgicalement. La réparation chirurgicale de ces lésions, qu’elles soient aiguës ou chroniques, a donné chez nos patients 86 % de bons résultats.