IntroductionDepuis 1994, une étude prospective a été instaurée pour évaluer les résultats de la cicatrisation dirigée par pansement occlusif dans les amputations distales des doigts.Matériel et méthodeLe protocole consiste, après nettoyage de la plaie à la Bétadine pendant 5 minutes, à réaliser un pansement qui est occlusif, à changer une fois par semaine pendant toute la durée du traitement.RésultatsTous les patients ont été suivis par un seul chirurgien. Cent vingt patients (85 hommes, 35 femmes, avec un âge de moyen de 35 ans) ont été suivis dans cette étude qui s’est arrêtée en janvier 1999 (étude sur 5 ans). Le délai moyen de la cicatrisation était de 40 jours (3 à 10 semaines). Les résultats subjectifs et objectifs en utilisant le test de s2PD et les cotations subjectives sont présentés. L’étude montre que 23 patients ont des problèmes liés à l’ongle, ceux-ci étant détaillés.ConclusionD’après cette étude, la cicatrisation dirigée doit être prise en considération dans l’arsenal thérapeutique en cas d’amputation distale de doigt comme un traitement actif et non comme un renoncement thérapeutique.Dans les lésions de type I et II, cette technique donne d’excellents résultats, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique. Dans les lésions de type IV, la cicatrisation dirigée est à proscrire car les problèmes fonctionnels et esthétiques sont importants. L’indication du pansement occlusif est classiquement discutable dans les lésions de type III où la section est proche du sillon unguéal proximal et de la zone matricielle. Pour notre part, nous estimons cette méthode fiable, surtout lorsque la viabilité de la peau est douteuse pour la réalisation d’un lambeau local.