Les pertes de substances avec exposition d’éléments nobles, situées entre l’interphalangienne proximale et l’extrémité du doigt justifient une couverture par un lambeau local u à défaut locorégional.Le lambeau dorso-digitométacarpien à pédicule distal constitue une alternative thérapeutique intéressante.La dissection est rapide et fiable. Il n’est pas nécessaire de sacrifier un axe vasculonerveux palmaire. Le point pivot du lambeau est modulable en fonction de l’emplacement de la perte de substance de même que la taille de la palette cutanée. Il permet des réparations « tout en un temps », et sa morbidité est modérée.Lorsque les lambeaux locaux conventionnels sont inadaptés, cette solution simple et rapide assure l’obtention de couverture cutanée de qualité et permet une rééducation précoce.