ObjectifLes duplications stades IV de la classification de Wassel revêtent une importance particulière par leurs aspects chirurgical, fonctionnel et esthétique. Le but de ce travail est d’analyser, sur une série rétrospective consécutive de 23 stades IV, le résultat morphologique et fonctionnel à l’aide de tests originaux.RésultatII s’agit de 22 enfants (23 duplications), d’âge moyen 11,1 mois au moment de l’intervention. Dix-sept cas ont été revus avec un recul moyen de 2 ans et 4 mois. Dans 27 % des cas il existait une ou plusieurs malformations associées. Les déformations préopératoies en clinodactylie mesurées radiologiquement étaient en moyenne de 5° au niveau de l’IP et de 8° au niveau de la MP. Dans 4 cas, un geste d’excision simple du pouce surnuméraire a été suffisant. En outre, une réinsertion du plan capsuloligamentaire et des thénariens externes a été réalisée dans 6 cas. D’autre part un geste osseux complémentaire à type d’ostéotomie cunéiforme de soustraction, au col de P1 dans 9 cas et au col de M1 dans 4 cas a été nécessaire. Dans tous les cas sauf un, le pouce radial a été excisé. Aucune bride cicatricielle, de fermeture de la première commissure ou de dystrophie pulpaire n’a été retrouvée. Nous avions 14 cas d’ongle plus petit et 12 cas de variation du volume du pouce restant. Nous notions un pouce en « Z ». Les clinodactylies résiduelles mesurées radiologiquement étaient en moyenne de 2,5° au niveau de l’IP et de 3,7° au niveau de la MP. Tous les parents étaient satisfaits du résultat fonctionnel et 3 familles n’étaient pas satisfaites de l’aspect esthétique. La TAM était de 92,5 % par rapport au côté opposé. Nous notions 3 cas d’hyperlaxité au niveau de la MP.L’étude fonctionnelle du résultat se basait sur 4 tests. Les trois premiers sont des tests originaux élaborés dans le service et comportaient l’étude de la mobilité de la main, l’étude monomanuelle de déplacement et l’utilisation de la main au cours d’activités de jeu. Les résultats étaient respectivement très bons pour les deux premiers tests et moyen pour le troisième. Le dernier test dérivait directement du score de TADA modifié par HORII et notait 14 bons résultats et 3 résultats moyens.ConclusionNotre série montre bien que la qualité de la fonction globale obtenue est bonne alors que l’analyse de la mobilité, de l’axe du pouce et de sa stabilité est souvent imparfaite.