ObjetLa majorité des griffes d’orteil des patients spastiques sont d’origine extrinsèque, par hypertonie et/ou rétraction des muscles long fléchisseurs ; elles sont traitées par une neurotomie partielle (hyponeurotisation) des rameaux du nerf tibial[1]ou par l’allongement de leur tendon. Une minorité est liée à une hypertonie et/ou rétraction des muscles intrinsèques : interosseux, court fléchisseur des orteils (CFO) ou carré plantaire (CP). Quand la déformation n’est liée qu’à la spasticité, sans rétraction associée, elle pourrait répondre à une hyponeurotisation de leurs rameaux.Le but de ce travail était de définir des repères cliniques fiables pour les découvrir chirurgicalement.MéthodesCinq pieds préservés ont été disséqués. Le trajet des nerfs plantaires médial et latéral, l’origine des rameaux destinés au CFO et au CP et celle du rameau profond du nerf plantaire latéral ont été précisés par rapport à 7 repères cliniques et 4 lignes les reliant, notamment le tubercule du naviculaire (TN), la tubérosité du cinquième métatarsien (M5), l’extrémité de l’hallux (H), l’extrémité du 5^eorteil (5), la tubérosité du calcanéus (TC).RésultatsLes incisions, les plans traversés et le repérage des rameaux cibles sont présentés :– pour le nerf du CFO : incision de 4 cm parallèle au bord médial de l’aponévrose plantaire, 1 cm médialement H-TC, débutant juste 3 cm en aval de la ligne TN-M5 ;– pour le nerf du CP : incision de 4 cm parallèle au bord médial de l’aponévrose plantaire, 1 cm médialement H-TC, débutant 3 cm en amont de la ligne TN-M5 ;– pour le rameau profond du nerf plantaire latéral : incision de 4 cm parallèle au bord latéral de l’aponévrose plantaire, sur la ligne 5-TC, 3 cm en amont et 1 cm en aval de la ligne TN-M5.ConclusionCette hyponeurotisation pourrait rendre des services dans les rares cas de spasticité isolée des muscles intrinsèques des orteils.