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Bases anatomiques de la partition pré-cave au cours des hépatectomies foie en place

Auteurs : Gaujoux S1, Douard R2, Maria Ettorre G3, Abid B2, Delmas V1, Chevallier JM2, Cugnenc PH2
Affiliations : 1Institut d’Anatomie de Paris, Faculté de Médecine Paris V, Paris, France2Service de Chirurgie Générale, Digestive et Oncologique, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris, France3Département de Chirurgie Digestive et de Transplantation Hépatique, Centre anti-cancéreux Regina Elena, Rome, Italie
Date 2006, Vol 90, Num 289, pp 67-67Revue : Morphologie : bulletin de l'Association des anatomistesDOI : 10.1016/S1286-0115(06)74336-3
Communications - Foie, cœur, poumons
Résumé

Introductionla manœuvre de Hanging consiste à effectuer la partition pré-cave du foie en passant un clamp à l’aveugle entre la veine cave inférieure rétrohépatique (VCIRH) et le foie avant d’effectuer une hépatectomie droite sans libération hépatique première. Le but de ce travail a été de faire le point sur les bases anatomiques, la faisabilité, les complications et l’intérêt clinique de cette technique qui utilise un tunnel, supposé avasculaire, non décrit dans la littérature.Matériel et méthodesles principales études sur la VCIRH et la technique de Hanging ont été revues.Résultatsle tunnel mesure 60 mm de long et n’est pas avasculaire dans 7 à 35 % des cas. Une moindre densité de veines hépatiques accessoires (0,5 à 2,07 veines), de faible diamètre (100 % < 6 mm et 60 % < 3 mm), principalement localisées sur la moitié transversale inférieure est observée. La faisabilité du Hanging est supérieure à 95 % avec un taux de saignements peropératoires mineurs de 0 à 6 %. Les contre-indications rapportées sont liées à l’absence pathologique d’espace interhépatocave ou à un trop gros foie. Les avantages supposés de cette technique, basés sur des avis d’experts seraient une moindre manipulation du foie restant, une meilleure exposition de la partie profonde la tranche de section parenchymateuse, une protection de la VCI et une tranche de section rectiligne.Conclusionsla densité veineuse réduite du plan utilisé permet de réaliser la partition pré-cave dans plus de 95 % avec un risque de saignements mineur de 5 %. Les bénéfices de cette technique sont basés exclusivement sur des avis d’experts.

 Source : Elsevier-Masson
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Gaujoux S, Douard R, Maria Ettorre G, Abid B, Delmas V, Chevallier JM, Cugnenc PH. Bases anatomiques de la partition pré-cave au cours des hépatectomies foie en place. Morphologie. 2006;90(289):67-67.
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Dernière date de mise à jour : 27/11/2015.


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