Les opiacés, tres largement utilisés en périopératoire, ont des effets secondaires qui gênent la mise en place des programmes de réhabilitation postopératoire. Le concept s’est fait jour de réduire ou de supprimer l’utilisation peropératoire des opiacés au profit d’autres agents analgésiques. Les techniques d’analgésie locorégionale sont la pierre angulaire des propositions de substitution aux opiacés. L’éviction des opiacés permet également de mieux contrôler l’hyperalgésie et le syndrome postopératoire. Le monitorage de l’anesthésie doit être repensé pour mieux guider l’administration des nouveaux agents utilisés en peropératoire en substitution des opiacés.